Avec des métastases dans les os, il fait trois heures de route pour se rendre à l’hôpital. Il n’a pas droit à une ambulance

Lorsqu’elle s’est renseignée sur la possibilité de bénéficier d’une ambulance, elle a reçu une réponse tout droit sortie du Titre 22 (le célèbre roman anti-guerre). Elle doit être apte à subir un traitement biologique. Et si elle est apte, elle n’a pas droit à une ambulance. La femme a toujours des problèmes de santé, même si son état s’améliore grâce au traitement.

« J’ai des métastases dans les côtes, le bassin, la colonne vertébrale et l’omoplate. Tous les trois mois, je dois me rendre à Nový Jičín. Il n’y a pas de liaison directe depuis chez nous, je dois prendre quatre bus et il me faut près de trois heures pour m’y rendre », confie le patient à Novosti.

« Il faudrait trois quarts d’heure en ambulance. Mais mon médecin traitant et le médecin de contrôle de la compagnie d’assurance m’ont dit que je n’avais malheureusement pas droit à une ambulance, puisqu’on me prescrit un traitement biologique pour lequel je dois être physiquement bien portante », a déclaré la femme.

« Même mon médecin généraliste s’est renseigné à plusieurs endroits pour savoir s’il pouvait me prescrire ce traitement. Il a appris partout que c’était impossible », a-t-elle déclaré.

« On m’a ordonné de me reposer avant le scanner du corps entier et, après celui-ci, d’éviter à nouveau tout contact avec les gens parce que j’avais une substance radioactive dans les veines. Il est très difficile de faire ces deux choses pendant le trajet en bus », a expliqué la patiente pour décrire l’absurdité à laquelle elle doit faire face.

Vendula s’est également rendue à l’hôpital local de Trinec, où elle s’est entretenue avec les ambulanciers. « Ils m’ont dit que presque tous les jours, ils emmenaient des patients à Nový Jičín pour une chimiothérapie et qu’ils conduisaient avec peut-être un patient, pour que l’autre puisse facilement tenir dans la voiture. Mais comme je n’ai pas de papier pour cela, ils ne peuvent pas m’emmener », a-t-elle déclaré.

« C’est vrai que je marche normalement, j’arrive à faire mes courses. Mais aller à l’hôpital en bus, c’est difficile et vraiment pénible pour moi. Je ne veux pas donner l’impression de me plaindre des médecins qui font du mieux qu’ils peuvent. Mais il est étonnant qu’avec un tel diagnostic, je n’aie pas droit à une ambulance », a-t-elle déclaré.

C’est un cercle vicieux. Le porte-parole du ministère de la Santé, Ondřej Jakob, a déclaré à Novosti que le rôle clé est joué par le médecin traitant, qui peut prescrire l’ambulance aux patients. Pravo a contacté l’établissement médical de Nový Jičín où la femme est soignée. Gabriela Lefenda, porte-parole de l’hôpital, a confirmé ce que la patiente avait entendu plus tôt : si elle est « apte sur le papier », elle n’est pas éligible au transport, quelle que soit la difficulté de son trajet pour consulter des spécialistes.

« Les traitements biologiques sont indiqués et administrés selon des critères stricts. L’un de ces critères est ce que l’on appelle le statut de performance. Il est fixé à 0-1 pour tous les traitements biologiques, ce qui signifie que le patient présente un écart minimal par rapport à l’état normal d’une personne en bonne santé », a déclaré M. Lefenda.

« Le transport médicalisé est réservé aux patients qui ont une indication médicale pour ce type de transport ou qui sont d’une manière ou d’une autre limités sur le plan médical. Il ne peut pas être indiqué en fonction de la distance par rapport à un établissement médical », a déclaré la porte-parole.

Et les compagnies d’assurance disent la même chose. « Le transport est indiqué exclusivement par le médecin traitant du patient en fonction de son état de santé actuel. Cette disposition s’applique également aux patients cancéreux qui suivent simultanément un traitement biologique. L’indication du transport par le médecin traitant est basée sur une évaluation individuelle de l’état de santé du patient », a déclaré à Právo Elenka Mazurová de la Czech Industrial Health Insurance Company, où Vendula est assurée.

« Le transport du patient est couvert par l’assurance maladie publique si l’état de santé du patient ne permet pas un transport normal sans recours à un service de transport médical », a-t-elle ajouté.

« Le droit à la prise en charge n’est pas défini par le diagnostic ou le type de traitement, mais dépend de l’évaluation de l’oncologue traitant, qui évalue le niveau d’autosuffisance du patient ou sa capacité à se soigner lui-même », a déclaré à Právo Viktoria Plívová, porte-parole de la Compagnie générale d’assurance maladie (VZP).

« Ni dans le cas d’une chimiothérapie, ni dans le cas d’un traitement biologique, le droit du patient à un transport sécurisé et couvert vers un établissement médical n’est automatique. Il dépend de l’état de santé actuel du patient, qui sera évalué par l’oncologue traitant, qui, entre autres, évaluera et prendra en compte la façon dont le patient reçoit le traitement et s’il y a ou non d’autres complications pendant l’administration du médicament », a-t-elle ajouté.

Les associations de patients ne savent pas comment gérer la situation. « Les médecins généralistes sont obligés de rédiger des bons d’ambulance pour les personnes à mobilité réduite ou en mauvaise santé, ce qui peut être particulièrement le cas lors de l’administration d’une chimiothérapie. Alors que les traitements biologiques n’ont pas autant d’effets secondaires », explique Marcela Vörösová de Kapka 97.

« Mais c’est individuel, il peut y avoir un patient en mauvais état avec ce traitement. Il y a aussi le problème des traitements biologiques qui ne sont administrés que dans des centres spéciaux, et ceux-ci peuvent être moins accessibles pour certains patients. Un médecin généraliste devrait évaluer la situation au cas par cas », a-t-elle déclaré.

Mais même lui a les mains liées. « C’est un non-sens bureaucratique. Il faudrait que la dame ne marche pas. Si une personne peut marcher, même si elle a un cancer et des difficultés objectives, la compagnie d’assurance ne le reconnaîtrait pas », a déclaré à Novosti Jan Boháč, le médecin généraliste de Vendula.

 » Il est ironique que les ambulances fassent des allers-retours avec une personne, mais que personne ne la verbalise « , a-t-il ajouté.